ICSI tedavisine başlanan çiftlerde embriyo transferi öncesi iptal nedenleri
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, HİSTOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN AYDIN
Danışman: MERİÇ KARACAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İntrasitoplazmik sperm injeksiyonu (ICSI) ve embriyo transferi (ET) tedavisi planlanan çiftlerin bir bölümü embriyo transferine kadar gidememekte ve siklus iptal edilmektedir. Özel bir tüp bebek ünitesine başvurarak programa alınmış ancak embriyo transferi yapılamamış çiftlerde siklus iptaline neden olan faktörler incelendi. Verilerin kliniğe başvuran çiftlerde yol gösterici olması hedeflendi. Materyal-Metod: Tüp Bebek Ünitesinde 2006-2017 yılları arasında ICSI tedavisine alınan ve değişik nedenlerle ET yapılamayarak siklusu iptal edilen çiftler retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Bu dönem içinde 6623 çift programa alındı ve bunların 2014'ünde siklus iptal edildi (%30.4). Azospermi endikasyonuyla programa alınan 586 erkek hastanın 218'inde (%37.2) mikroskobik testiküler sperm ekstraksiyonunda (m-TESE) sperm bulunamadı ve bu nedenle siklus iptal edildi (%10.82). Bu grupta obstrüktif azospermisi (OA) olan 124 hastanın tamamında testiküler sperm bulunurken, nonobstruktif azospermi (NOA) hastalarının %47.1'inde (218/462) testiküler sperm elde edilememiştir. Ovulasyon indüksiyonuna başlanan kadınların 651'inde ovaryan yanıt alınamadı (%32.32) ve oosit aspirasyonu yapılamadı. Oosit aspirasyonu yapılan 487 hastada oosit elde edilemedi (%24.18), 321 hastada fertilizasyon olmadı (%15.94), 232 hastada fertilizasyon oldu ancak embriyo gelişmedi (%11.52), 57 hastada OHSS riski nedeniyle (%2.83), 23 hastada endometrium kalınlaşmaması (%1.14), 21 hastada sosyal nedenler (%1.04) ve 4 hastada servikal stenoz (%0.20) nedeniyle embriyo transferi yapılamadı. Sonuç: ICSI-ET endikasyonuyla merkeze başvuran çiftlerde en sık iptal nedenleri NOA hastalarında m-TESE işleminde testiküler sperm bulunamaması ve kadında zayıf overe bağlı ovulasyon indüksiyonuna yanıt alınamamasıdır. Daha nadir nedenler ise fertilizasyon olmaması, embriyo gelişmemesi, OHSS riskinin olması, endometrium kalınlaşmaması, sosyal nedenler ve servikal stenozdur. Hastaların programa 48 katılmadan önce detaylı olarak değerlendirilmeleri ve olası sorunlar hakkında bilgilendirilmeleri programa uyumu arttıracaktır. Anahtar sözcükler: ICSI, siklus iptali, ovaryan zayıf yanıt, mikro-TESE, ET, azospermi, OA, NOA