Monodüzlemde elde edilmiş otolog endometrial kokültür üzerinde geliştirilen embriyolar ile tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olgularında artan gebelik ve hedef hasta grubunun belirlenmesi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, HİSTOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAZİKE SEMRA SÜMER
Danışman: TÜLAY İREZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Günümüzde yardımcı üreme teknikleri laboratuarlarında uygulanan embriyo kültür sistemlerineki kaydedilen tüm gelişmelere rağmen halen başarı sağlanamamış bir grup bulunmaktadır ve embriyonun kendisinden kaynaklanan embriyolojik artıklar embriyo gelişiminde sorun yaratmaktadırlar.Tekrarlayan implantasyon başarısızlığının(TİB) nedenleri multifaktöryel görünmekle birlikte , son yıllarda yapılan bir çok çalışma otolog endometrial kokültürün TİB grubu hastaların embriyolarında embriyo kalitesini arttırmak suretiyle artan klinik gebelikler sağlandığını göstermiştir.Diğer yandan , zaman alıcı ve masraflı bir işlem olması nedeniyle TİB hastaları içinde asıl yararı görecek bir hedef endikasyon grubu yaratabilmek için gebelik sonuçlara parametrelere göre ayrılarak analiz edildi ve istatiksel anlamlılıkları karşılaştırıldı. Materyal ve Method: Toplamda , TİB (n≥3) endikasyonu taşıyan 678 olgu Mart 2010 ve Mayıs 2015 arasında gerçekleştirilmiştir. Hastalar retrospektif olarak kullanılan kültür sistemlerine göre sınıflandırılmışlardır.329 Olgu (Grup I) son denemelerini otolog kokültür üzerinde ve 349 olguda yine konvansiyonel kültür ortamı kullanılmıştır. Prezigot evresinden embriyo transferine dek , günlük embriyo gelişim parametrelerine göre skorlanarak ve klinik gebelik oranları karşılaştırılarak , kaın yaşı, önceki deneme sayıları ve elde edilen MII sayılarına göre sonuçlar analiz edilmiştir. Sonuçlar: Kokültür uygulanmış gruplarda konvansiyonel kültür grubuna göre avantajlı klinik gebelikler elde edilmekle birlikte özellikle 38 yaş ve üzeri gruplarda bu artış daha fazla yüzdeler göstermiştir. İstatiksel olarak anlamlılığı kazanması ise özellikle önceki başarısız denemesi 4 olan grup ile başlamıştır. 4 (p 6 blastomer oranı(%) 72,9 44,7 P<0,01 1.Kalite emb. Oranı(%) 68,5 54,2 NS Fragmantasyon Oranı(%) 9,7 18,3 P<0,05 KOKÜLTÜR (YAŞ 38≤) % KONVANSİYONEL (YAŞ≤38) % P ARALIĞI 2 DENEME 8/24 33,3 8/27 29,6 NS 3 DENEME 7/22 32 7/24 29,2 NS 4 DENEME 6/23 26 2/22 9,1 P<0,05 5 DENEME 5/13 38,5 1/18 5,6 P<0,01 6 DENEME 4/14 28,6 1/19 5,3 P<0,01 6< DENEME 2/11 18,2 1/16 6,3 P<0,1 KOKÜLTÜR (YAŞ 38≤) % KONVANSİYONEL (YAŞ 38≤) % P ARALIĞI <5 MII OOSİT 18/52 34,6 11/48 22,9 P<0,05 5-10MII OOSİT 28/67 41,8 27/67 40,3 NS 10-15 MII OOSİT 31/65 47,7 24/69 34,8 NS 15< MII OOSİT 17/38 44,7 13/41 31,7 NS Tartışma: Bu durumda 38 yaş altı tüm gruplarda ve 38 yaşın üzerindeki 2,3 ve altının üzerinde başarısız denemesi olan veya ileri yaştaki kötü over reservi yanıtı olan hastalar dışındaki tüm gruplarda kokültür tekniği yapmak klinik gebelik yönünden istatiksel olarak anlamlı bir başarı sağlamamaktadır. Bu tekniğin uygulanarak yarar sağlanacak hedef grubun belirlenmesi, hem otolog kokültür tekniğinin yararları yada yararsızlığı hakkındaki bir çok tartışmanın sonlanması hemde gerçekten yarar görecek hedef grubun bilgilendirilmesi ve gebeliklerinin arttırılması yönünden önemlidir.