Erkek infertilitesinde,sperm kaynağına göre ıcsı işlemi ile elde edilen embriyoların embriyo izlemeyöntemi ile retrospektif olarak değerlendirilmesi
Tezin Türü: Yüksek Lisans
Tezin Yürütüldüğü Kurum: İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi, Sağlık Bilimleri Enstitüsü, HİSTOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ BURAN
Danışman: TÜLAY İREZ
Özet:Amaç: Sürekli embriyo izleme sistemi embryo seçiminde embriyo morfolojisi ve bölünme kinetiği parametreleri dikkate alınarak embriyo seçiminde yeni bir çalışma alanı oluşturmuştur.Sperm kalitesinin embriyo gelişimi üzerine negatif etkileri bilinmektedir.İleri derecede erkek faktörlü olgularda fertilizasyon ve embriyo gelişiminde sorunlar görülmektedir.Azoospermik olgularda sperm bulmada kullanılan TESE ve MESA uygulamaları sonucu elde edilen embriyoların gelişim süreçleri ile ilgili ayrıntılı bir bilgi görülmemiştir.Bu nedenle bu çalışmada azoospermik olgularda ICSI sonrası gelişen embriyoların sürekli embriyo izleme sisteminde retrospektif olarak değerlendirilmesi, TESE ve MESA işlemi sonrası gelişen embriyoların morfokinetik parametrelerinin normal spermler ile gelişen embriyolar ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Materyalve metod: Bahçeci IVF merkezinde uygulaması yapılan 58 hasta ( 20 normal spermli,20 TESE ve 18 MESA uygulaması) bu çalışmada yer almıştır. Bu çalışmaya genetik kaynaklı erkek faktörlü olgular (vas agenezi, klinefelter, Y kromozomu mikrodelesyonu) ile PCO,endometriosis ve ileri kadın yaşı faktörlü hastalar dahil edilmemişlerdir.Çalışmada 758 embriyonun fertilizasyon ve klivaj aşamaları 5. Güne kadar retrospektif olarak izlenmiş, sonuçların değerlendirilmesi için student's t-testi, Chi-Square, Kruskal Wallis testi ve Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Bulgular: Tese ve Mesa grubunda PB2 atılımından PN oluşumuna kadar geçen sürenin normal kontrollere göre daha kısa olduğu (p=0.0005), PN silinmesinin ise uzun olduğu gözlenmiştir (p=0.0001).PN oluşumundan t2'ye geçişin tesa ve mesa gruplarında normospermiye göre daha uzun olduğu görülmüştür (p=0.0001). 5,7,8,9 blastomerli embriyo'ya geçiş sürelerinin tese grubunda daha kısa olduğu görülmüştür (p=0.0005, p=0.0005,p=0.0012). Blastokist oluşum zamanının ise mesa grubunda normospermik ve tese grubuna kıyasla 12 saat daha uzun olduğu görülmüştür (p=0.0009). Blastokiste gidiş normospermide %70 iken, tese'de %35, mesa'da % 27.8 bulunmuştur (p= 0.018). Pozitif gebelik oranları tesa ve normospermik grupta benzer (% 55,% 55) mesa grubunda ise düşük olduğu gözlenmiştir (%39). Tartışma:Çalışmada sperm kaynağına bağlı olarak embriyo gelişim süreçlerinde istatistiki anlamlı farklılıklar görülmüştür. Mesa grubunda blastokiste gidiş oranının düşük olması ve süresinin uzun olması, ve pozitif gebelik oranının düşük bulunması ,obstrüktif azoospermide mesa işleminin yararını tartışmalı hale getirmektedir. Anahtar kelimeler: tese, mesa, azoospermi, ICSI, sürekli embriyo izleme sistemi