Hematopoietik Kök Hücre Nakli Yapılmış ve Çoklu İlaç Dirençli Gram-Negatif Enfeksiyonları Olan Çocuklarda Hangi Antibiyotik Kullanmalıyız? Tek Merkez Deneyimi ve Literatür Taraması
Çocuk Enfeksiyon Dergisi, cilt.20, sa.1, ss.62-70, 2026 (ESCI, Scopus, TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Derleme
- Cilt numarası: 20 Sayı: 1
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.5578/ced.20260109
- Dergi Adı: Çocuk Enfeksiyon Dergisi
- Derginin Tarandığı İndeksler: Emerging Sources Citation Index (ESCI), Scopus, Central & Eastern European Academic Source (CEEAS), CINAHL, EMBASE, TR DİZİN (ULAKBİM), Biomedical Reference Collection: Corporate Edition (EBSCO), Health Research Premium Collection (ProQuest)
- Sayfa Sayıları: ss.62-70
- İstanbul Yeni Yüzyıl Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Çoklu ilaç dirençli gram-negatif bakteri enfeksiyonları, özellikle hemato- poetik kök hücre nakli yapılan hastalar gibi immün yetmezlikli bireylerde de hayatı tehdit eden sorunlar oluşturabilir. Bu çalışmada, hematopoe- tik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda, kolistin ve seftazidim-avibaktam temelli tedavilerin etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Şubat 2019-Mayıs 2021 tarihleri arasında hematopoetik kök hücre nakli yapılan pediyatrik hastaların tıbbi kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik bilgiler, altta yatan hastalıklar, hastanın hastaneye kabulü sırasındaki has- talığın şiddeti, seftazidim-avibaktam verilmesini gerektiren ilk vakanın ayrıntılı açıklaması, kolistin, seftazidim-avibaktam veya diğer antibakteri- yel uygulamalarla ilgili veriler, ilaç tedavisi sonrası gözlenen klinik ve mik- robiyolojik yanıtlar ve ilaç yan etkilerini kaydetmek için önceden yapılan- dırılmış bir vaka raporu formu kullanıldı. Hematopoetik kök hücre nakli yapılan 183 pediyatrik hastada 89 bakteriyel enfeksiyon tespit edildi ve 57 hastada 72 gram-negatif mikroorganizma izole edildi. Bu hastaların 14 (%24.6)’ü, 18 (%25)’i çoklu ilaç dirençli gram-negatif mikroorganizmaya sahipti. Kolistin temelli tedavi alan yedi hastanın 5 (%71)’inde nefrotoksi- site, 2 (%28.5)’sinde hepatotoksisite gelişti. Seftazidim-avibaktam temel- li tedavi grubunda 3 (%42.8) hastada nefrotoksisite, 2 hastada (%28.5) hepatotoksisite gelişti. Toplamda 10 (%71.4) hastada klinik ve mikrobiyo- lojik yanıt elde edildi. Ancak dört hasta farklı nedenlerle hayatını kaybetti. Çalışmamızda, hematopoetik kök hücre nakli yapılmış çocuklarda çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfeksiyonlarda hem kolistin hem de seftazi- dim-avibaktamın benzer sağkalım oranlarına sahip olduğunu saptadık. Hastalarda görülen organ toksisiteleri çoğunlukla geçiciydi. Buna ek ola - rak seftazidim-avibaktam temelli tedavi alan hastalarda nefrotoksisitenin daha az görüldüğünü gözlemledik. Çoklu ilaç dirençli gram-negatif enfek- siyonlu pediyatrik hastalarda kolistin veya seftazidim-avibaktam tabanlı antibiyotik kombinasyonlarının başarılı bir şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
Multidrug resistant gram-negative bacteria infections are major problem especially in immunocompromised patients who have received hematopoietic stem cell transplantation. In this study, we aimed to compare the effects of colistin-based and ceftazidim-avibactam based therapy in children with hematopoietic stem cell transplantation. The medical records of pediatric patients who received hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021 were assessed retrospectively. A pre-structured case report form was used to record demographics, underlying diseases, severity of illness upon admission, detailed description of index infection requiring ceftazidim-avibactam administration, data related to colistin, ceftazidim-avibactam, or other antibacterial administration, clinical and microbiologic responses, outcome, and adverse events. A total of 183 pediatric patients had hematopoietic stem cell transplantation between February 2019 and May 2021. Eighty-nine bacterial infections were detected, and seventy-two Gram-negative microorganisms were isolated in 57 of the patients. Fourteen (24.6%) of these patients had 18 (25%) multidrug resistant gram-negative microorganisms. Nephrotoxicity occurred in 5 of 7 (71%) of the patients who received colistin-based treatment, while hepatotoxicity occurred in 2 (28.5%) patients. Nephrotoxicity developed in 3 (42.8%) patients and hepatotoxicity in 2 (28.5%) patients in the ceftazidim-avibactam -based treatment group. Ten (71.4%) patients had clinical and microbiologic responses; however four patients died for various causes. In our study, we found that both colistin and ceftazidime-avibactam had similar survival rates in multidrug-resistant gram-negative infections in children who underwent hematopoietic stem cell transplantation. Organ toxicities observed in patients were mostly temporary. In addition, we observed that nephrotoxicity was less common in patients receiving ceftazidime-avibactam-based treatment. We think that colistin or ceftazidime-avibactam-based antibiotic combinations can be used successfully in pediatric patients with multidrug-resistant gram-negative infections.